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Qu’est-ce que le syndrome d’apnées obstructives du sommeil ?

Il est dû à l’obstruction périodique des voies respiratoires aériennes qui
entraîne une interruption répétée de la respiration pendant le sommeil ; la
respiration s’arrête en général lorsque la langue et/ou d’autres tissus à l’arrière
de la gorge obstruent les voies aériennes.
Ces "apnées" sont causées par une obstruction dans la gorge dans une région
appelée pharynx.

Ce schéma illustre le passage de l'air dans une gorge normalement ouverte (à gauche), le passage plus difficile de l’air avec des vibrations dans un pharynx rétréci (au centre) et enfin le passage impossible dans un pharynx obstrué (à droite):

Source: FFAAIR - Fédération Française des Associations et Amicales de malades,
Insuffisants ou handicapés Respiratoires
La Maison du Poumon - 66 Bd Saint Michel - 75006 PARIS
tél : 01 55 42 50 40 - fax : 01 55 42 50 44
site internet : www.ffaair.org - e-mail : ffaair@faair.org
Diagnostic : Quels examens médicaux au préalable ?

Le diagnostic du SAS et le choix thérapeutique reposent sur des critères précis. Un examen préalable doit indiquer l’indice d’apnée-hypopnée par heure de sommeil. Celui-ci s’effectue à l’hôpital ou au domicile et s’appelle dépistage polygraphique. Une mesure précise du débit aérien, du pouls, de la SpO2 (saturation de pouls en oxygène), des mouvements thoraciques et abdominaux et de la position corporelle, permettra de définir l’indice d’apnée-hypopnée. La mise en place d’une Pression Positive Continue (PPC) est indiquée pour un indice d’apnée-hypopnée supérieur à 30 par heure.

Si cet indice est inférieur à 30, il faut tout de même envisager un examen complémentaire appelé polysomnographie lorsque des signes cliniques importants tels qu’une hypersomnie diurne, une pathologie cardio-vasculaire associée, ou une situation socio-professionnelle nécessitant une attention soutenue, sont présents.

 Il associe aux mesures enregistrées par la polygraphie, un électro-encéphalogramme (EEG) et un électro-cardiogramme (ECG). Des micro-éveils sont mesurés avec l’EEG. Si leur indice par heure de sommeil est supérieur à 10, alors la mise en place d’une PPC est nécessaire, même si l’indice d’apnée-hypopnée est inférieur à 30 par heure de sommeil.

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